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    下背痛、下肢酸麻無力,走10分鍾就受不了?微創手術幫腰椎減壓

    來源:網友提交 2020-01-10 編輯:『精神超越肉體』
     

    下背痛、走不久,小心可能是腰椎退化惹禍!今年42歲的葉小姐在科技業擔任作業員,因工作長時間彎腰的關系,在2年前開始出現腰痛情形;嚴重時下肢更伴隨酸麻無力感,痛到無法走路超過10分鍾,吃藥、複健症狀卻未見改善。于是輾轉至台北慈濟醫院就醫,沒想到檢查竟發現其腰椎已嚴重退化;還好在進行微創內視鏡腰椎減壓手術後,隔天即順利出院,術後1個月症狀也已大幅改善,順利返回職場。

    台北慈濟醫院骨科李宜軒醫師表示,人體的脊椎可分爲頸椎、腰椎、薦椎三大部分,每一節椎骨皆由一塊塊的椎間盤隔開,脊椎後面則有小關節、脊髓神經、韌帶、肌腱等構造。(圖片/台北慈濟醫院提供)台北慈濟醫院骨科李宜軒醫師表示,人體的脊椎可分爲頸椎、腰椎、薦椎三大部分,每一節椎骨皆由一塊塊的椎間盤隔開,脊椎後面則有小關節、脊髓神經、韌帶、肌腱等構造。(圖片/台北慈濟醫院提供)

    過胖、常彎腰、搬重物,小心加速腰椎退化 下背痛、下肢酸麻別輕忽

    台北慈濟醫院骨科李宜軒醫師表示,人體的脊椎可分爲頸椎、腰椎、薦椎三大部分,每一節椎骨皆由一塊塊的椎間盤隔開,脊椎後面則有小關節、脊髓神經、韌帶、肌腱等構造。一般來說,人體骨頭在30歲之後會開始退化,尤其是過胖、長時間站立、彎腰、搬重物,或是曾受傷者的退化情況會更顯著。此外,抽煙也是造成全身關節退化的主因之一。

    而腰椎的退化會從椎間盤開始,緊接著出現大小關節骨刺生成的問題,進而引起發炎、下背酸痛的發生。若退化到椎骨不穩定、前後晃動,導致「椎間盤突出」、「黃韌帶增厚」、「腰椎滑脫」壓迫到神經,則會進一步使下肢出現酸、麻、痛的情況發生。未即時治療,恐有惡化導致跛行、脊髓神經病變、雙腳無力、感覺異常的可能,最嚴重甚至有造成大小便失禁的疑慮。

    脊椎、腰椎退化該開刀嗎?保守治療VS手術選擇

    至于臨床如何處理這類主述腰痛、下肢不適的患者?李宜軒醫師提到,當病患來到診間時,醫師會透過神經學檢查其肌力、反射,並以X光、電腦斷層、核磁造影判斷是否有骨刺生成、韌帶硬化、椎管狹窄壓迫神經的異常情形。

    一般而言,脊椎退化導致的背痛,可透過消炎止痛藥、肌肉松弛劑等藥物、注射類固醇,或複健一類的保守方式治療。但若運行3至6個月都無效,且影響日常生活、工作或無法行走時,就可以考慮以手術方式治療。

    下背痛、下肢酸麻無力,走10分鍾就受不了?微創手術幫腰椎減壓

    經核磁共振檢查發現,蔡小姐的腰椎退化,腰椎第四、五節至薦椎第一節嚴重狹窄。(圖片/台北慈濟醫院提供)經核磁共振檢查發現,蔡小姐的腰椎退化,腰椎第四、五節至薦椎第一節嚴重狹窄。(圖片/台北慈濟醫院提供)

    就以上述案例中的葉小姐來說,其就是因爲經核磁共振檢查,發現其腰椎退化,腰椎第四、五節至薦椎第一節嚴重狹窄。且根據過去病史,發現葉小姐在接受保守治療一段時間後,症狀仍緩解有限,故在和患者溝通後,遂爲她運行微創內視鏡腰椎減壓手術。

    腰椎手術傷口一定很大?新型微創手術縮小傷口、降低出血量、複原快

    不過,什麽是腰椎減壓手術呢?李宜軒醫師解釋「腰椎減壓手術」是自背後做一切口,將因增生或滑脫,壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除,以回複椎管空間的治療方式。

    李宜軒醫師進一步說明,過去無論是傳統手術的大傷口,或是顯微手術的小傷口,都必須從皮膚劃開,用電燒的方式逐層剝離肌肉,才得以看到病竈。但肌肉層會因手術長時間拉扯與電燒的影響,變成纖維化的疤痕組織,日後易演變成慢性腰痛。

    而微創內視鏡是現今主流手術,則是透過將單孔或雙孔的內視鏡經皮下深入病竈,借由內視鏡的高清晰視野,能免除撐開肌肉筋膜對組織的破壞,傷口更因手術器械只有約不到1公分大,有效降低出血量,保留住完整脊椎結構,住院天數也因此縮短到2-3天,是腰椎退化患者的治療新選擇。

    【醫師小叮咛】:

    除了案例分享外,李宜軒醫師也提醒民衆,做好「日常保養」是預防脊椎退化、發炎最重要的事!除了避免腰椎過度彎曲、負重過重外,結實的核心肌群可協助脊椎維持良好的平衡感、靈活度。因此,建議大家平時可適度加強鍛煉脊椎兩旁的核心肌群,就能幫助脊椎免于因不正常受力而受傷、退化。

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